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湖南法治報(bào)訊（通訊員 唐雯）近日，邵陽(yáng)市第二人民醫(yī)院腦四科又一例老齡顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂伴蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者康復(fù)出院。

患者是一位七十多的老奶奶，因突發(fā)劇烈頭痛伴惡心嘔吐、意識(shí)障礙從外院轉(zhuǎn)入，轉(zhuǎn)入時(shí)已意識(shí)不清。經(jīng)過(guò)腦四科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療和護(hù)理，患者僅住院12天就康復(fù)出院。2月18日晚，許奶奶突發(fā)頭痛伴隨惡心、嘔吐、意識(shí)障礙，家里人急忙將其送到就近醫(yī)院治療。急診行頭顱CT/CTA檢查提示：“顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂伴蛛網(wǎng)膜下腔出血”，家屬為求進(jìn)一步診治，遂轉(zhuǎn)入該院腦四科就診。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤雖然也被稱為“瘤”，但并不是腫瘤，是一種血管性的疾病，多為發(fā)生在顱內(nèi)動(dòng)脈管壁上的異常膨出，因一般形態(tài)像氣球一樣的突出，形似腫瘤，所以稱之為動(dòng)脈瘤。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤被稱為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的“不定時(shí)炸彈”，一旦發(fā)生破裂出血，血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，可引起腦血管痙攣和腦水腫、腦疝，致死率、致殘率均極高?！氨仨毩⒓词中g(shù)！”腦四科鄧焱坤主任團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了危重病歷討論，考慮到患者的腦動(dòng)脈瘤已經(jīng)破裂，雖然沒(méi)有持續(xù)出血，但若不盡快手術(shù)，動(dòng)脈瘤隨時(shí)可能二次破裂，那樣死亡率幾乎為100%。經(jīng)詳細(xì)溝通，患者家屬同意。消毒、鋪巾、麻醉、穿刺、置管、造影……介入手術(shù)有條不紊地進(jìn)行。患者已破裂的腦動(dòng)脈瘤位于左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈眼動(dòng)脈段，而除此之外，患者顱內(nèi)還有一個(gè)動(dòng)脈瘤，位于右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈后交通段。經(jīng)歷1小時(shí)，鄧焱坤團(tuán)隊(duì)成功完成支架輔助下顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)，術(shù)后通過(guò)腰椎穿刺行腦脊液置換術(shù)，使血腫排出吸收，患者痊愈出院。

鄧焱坤介紹，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)可能有4000多萬(wàn)人患有腦動(dòng)脈瘤，其破裂風(fēng)險(xiǎn)約為1%，破裂可導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血，可導(dǎo)致30%-40%的患者當(dāng)場(chǎng)死亡。據(jù)此算來(lái)，每年我國(guó)約有16萬(wàn)余名患者死于動(dòng)脈瘤破裂。在存活的患者中，經(jīng)過(guò)治療，一部分會(huì)仍留下嚴(yán)重殘疾，一部分雖然恢復(fù)良好，但也不能完全勝任原來(lái)的工作和正常生活。

腦動(dòng)脈瘤局部動(dòng)脈壁很薄弱，在血流的沖擊下，極容易發(fā)生破裂出血。勞累、情緒激動(dòng)、用力排便等均可誘發(fā)其發(fā)生。同時(shí)，吸煙、酗酒也是蛛網(wǎng)膜下腔出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，且任何年齡的人都可能有腦動(dòng)脈瘤。腦動(dòng)脈瘤的發(fā)生可能無(wú)法預(yù)防或者需要長(zhǎng)期規(guī)劃，但可以定期進(jìn)行腦部體檢，對(duì)腦血管病做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

責(zé)編：樊芳

一審：樊芳

二審：伏志勇

三審：萬(wàn)朝暉

來(lái)源：湖南法治報(bào)